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一、饮食预防（多吃）

1、平时多吃苦
苦性食物里面有较为丰富的维生素b12，里面还含有较多的氰化物，氰化物可以有效杀灭肿瘤细胞，对肿瘤细胞的生长和发育有一定的抑制作用。苦性食物是比较多的，平时可以吃一些柠檬、西柚和苦瓜里面都含有较多的苦性物质，也就是柠檬苦素。苦瓜可以生吃，也可以炒着吃，虽然味道比较苦，但是营养价值较高。

2、维生素
想要预防肝硬化问题，平时也应该适量的补充维生素，维生素C可以参与身体肝脏的代谢功能，对肝糖原的合成也有一定的促进效果，日常生活中补充充足的维生素C可以有效抵抗肝脏疾病。当身体出现肝腹水问题的时候，补充充足的维生素C可以促进腹水排出体外。平时也可以多补充一些B族维生素，这种物质对肝硬化的治疗也有较好的效果，有效预防肝硬化问题。

3、蛋白质
日常生活中，增加蛋白质的供应是必不可少的，蛋白质可以参与肝细胞的修复和再生，补充蛋白质时尽量补充优质蛋白，优质蛋白对预防肝硬化有较好的效果。但是患有肝病脑性倾向的人应该避免过量蛋白质的食用，不然的话是容易加重病情的，所以平时应该合理的应用蛋白质。

4、蒲公英
蒲公英一直都有天然抗生素的美称，它有杀菌消炎的效果，对溶血链球菌也有一定的杀菌效果，而且还可以治疗尿路感染。科学研究证明，蒲公英可以清热解毒、消除肿块，可以很好的治疗炎症，对肝硬化问题有一定的预防效果。

二、饮食预防（少吃）

1、酒
酒精中有害物质会损伤肝细胞，使其功能不能正常运行，并且加重肝脏的负担，是导致肝硬化的重要因素。因此生活中患者要健康饮酒或尽量不饮酒，否则长期酗酒更让肝脏雪上加霜。

2、药
生活中很多人存在胡乱服用药物的习惯，特别是感冒发烧、腹痛等疾病，长期乱服药容易增加肝脏的代谢负担，尤其是一些有副作用的药物，还会对身体产生一定的伤害。

三、运动预防

1、肝脏是人体的一个大工厂，不仅负责消化、解毒、合成等工作，还是人体最大的腺体，分泌各种酶。因此患者在生活中一定要保持良好的心态，消除不良影响。否则不良情绪或精神不振会扰乱内分泌，加重肝脏的负担。

2、每天坚持运动，这样能促进血液循环和新陈代谢的速度，加速肝脏代谢产物的排出，对于保护肝脏是非常有作用的。一旦不幸患有肝硬化，应及时到医院检查治疗，避免错过最佳治疗时期。

四、劳逸结合
1、肝硬化的发生使得肝细胞出现营养代谢障碍，肝功能不能正常运行。因此超负荷的体力劳动会加重肝脏的负担，患者应注意劳逸结合，甚至是卧床休息。

2、肝脏的代谢产物一般是通过尿液排出体外的，因此患者要多喝水多排尿，这样有利于肝脏代谢产物的排出，从而保证肝脏的健康。

五、核心提示

肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，严重影响肝脏代谢功能，给人体带来很大的伤害。因此生活中我们一定做好肝硬化的预防工作，患者可以从戒酒、不乱吃药、多喝水多休息、保持良好的情绪等方面入手，保护肝脏的健康。



 

一、一般治疗

1、卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为 500～1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。

2、一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000～2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

二、利尿剂治疗
1、双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。开始用安体舒通 100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明显，可逐渐加量。

2、利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。

三、静脉输注白蛋白治疗

1、用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。

2、每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

四、腹水浓缩回输治疗
1、用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。

2、禁忌症包括：感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水；重度肝功能损害(血清胆红素大于85 umol/L)，严重凝血机制障碍或肝性脑病（3～4期）病人；近期内有食管静脉曲张破裂出血病人；伴严重心肺功能不全病人。

3、一般每次放水 5000～10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通过浓缩处理成500毫升，再静脉回输。

五、腹腔－颈静脉引流术治疗

1、即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。

2、主要适用于下列患者：顽固性腹水无法行肝移植者；顽固性腹水，而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者；顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。

六、经颈静脉肝内门体分流术治疗
1、能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。

2、难治性腹水的治疗相同于肝硬化腹水的治疗，但经以上处理后可能效果不佳。近年认为，应用特例加压素与大量白蛋白输注对治疗顽固性腹水有效，但因价格昂贵限制该治疗方案的应用。

 

一、概述

1、疾病种类
起肝硬化的疾病有多种，在我国，大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化；地方病有血吸虫病肝硬化；遗传代谢性疾病中有肝豆状核变性等。

2、代偿期肝硬化
肝炎肝硬化患者多为乙型肝炎后肝硬化，丙型肝炎后肝硬化亦常见。肝硬化初期残余的正常肝细胞及肝组织尚能满足机体代谢功能等需要，在糖、蛋白及脂肪的合成代谢维持正常功能，表现为各项生化指标基本在正常范围，并未出现低蛋白血症及肝功异常，腹腔内无积液（无腹水），此期叫代偿期肝硬化。

3、失代偿期肝硬化
一旦到了明显肝功异常伴有腹腔积液（腹水），食道胃底静脉曲张或曲张破裂出血、肝性脑病等并合症时，就进展为失代偿期肝硬化。

4、疾病表现
可见肝硬化腹水是严重肝病即失代偿期肝硬化的主要表现。国外研究数据显示，失代偿期肝硬化如未得到有效治疗（如及时有效抗病毒治疗等），其5年生存率只有14～20%，而失代偿肝硬化患者75%以上有腹水形成。可见，肝硬化腹水可作为肝硬化失代偿的主要判断依据。

二、发病机制

1、腹内因素
（1）、门静脉高压
超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

（2）、低白蛋白血症
白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

（3）、淋巴液生成过多
肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多（每日约7～11L，正常为1～3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

2、全身因素
（1）、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

（2）、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

（3）、有效循环血容量不足：致肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

3、其他
上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。

三、发病原因

1、综述
引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。

2、病毒性肝炎
目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

3、酒精中毒
长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用，它能使肝细胞线粒体肿胀，线粒体嵴排列不整，甚至出现乙醇透明小体，是肝细胞严重损伤及坏死的表现。

4、营养障碍
多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。动物实验证明，喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝的阶段发展成肝硬化。

5、工业毒物或药物
长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲喋呤（MTX）、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。

6、循环障碍
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。

7、代谢障碍
如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。

8、胆汁淤积
肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。

9、血吸虫病
血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。

10、原因不明
部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。