问答1000网

一、总胆红素升高，间接胆红素升高

1、有溶血型黄疸时
当患有溶血型黄疸时，使得红细胞大量破坏，间接胆红素升高，超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血中滞留，从而引起总胆红素升高。

2、常出现的疾病
一般常见于溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸等疾病。

二、总胆红素升高，直接胆红素升高

1、胆道有问题
如果胆道有问题，直接胆红素不能全部排入肠道，而逆流入血，导致血清中直接胆红素升高，总红素偏高就会升高，从而引起梗阻性黄疸。

2、常出现的疾病
此类原因引起的总胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症等胆道疾病。

三、总胆红素升高，直接和间接胆红素都升高

1、肝脏有问题
如果肝脏有问题，即肝细胞受损，肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降，这时会引起直接胆红素和间接胆红素同时偏高的现象，且总胆红素也偏高，也就是肝细胞性黄疸。

2、常出现的疾病
当患有急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，就会引起总胆红素升高。

一、总胆红素正常值

1、成人总胆红素正常值
每升血液的含量为1.71-17.1μmol，其中直接胆红素和间接胆红素的含量均为1-4mg/L和1.7-10.2μmol/L。

2、婴儿总胆红素正常值
新生儿总胆红素的正常值会略微有所偏高，总胆红素的正常值、直接胆红素的正常值和间接胆红素的正常值分别为3.4～17.1μmol/l、0～6.8μmol/l、1.7～10.2μmol/l。

二、患总胆红素的体征

1、当血清胆红素浓度远远高于胆红素正常值时
当血清胆红素浓度远远高于胆红素正常值时，皮肤、眼睛、尿液呈现黄色，即黄疸。其中肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。

2、胆红素的值在17.1-34.2μmol/L之间
如果胆红素的值在17.1-34.2μmol/L之间，肉眼看不到黄疸，叫隐性黄疸。

3、大于34.2μmol/L
如果胆红素的值大于34.2μmol/L，肉眼能看到眼睛发黄、皮肤发黄、尿液发黄，叫显性黄疸。总胆红素的值越高，黄疸越重。

三、总胆红素的检测

1、湿化学法
（1）重氮法
在强酸（pH1-2）条件下，胆红素和重氮离子偶联，形成有颜色的偶氮化合物，重氮胆红素显色的强度与胆红素浓度呈比例，光电比色测定。优点：可直接比色，手续简单、易于自动化。缺点：重氮试剂不稳定，须由亚硝酸钠和氨基苯磺酸临时生成；易受溶血、脂血等因素干扰，胆红素浓度过高时影响准确度。

（2）氧化酶法
胆红素氧化酶催化样品中的胆红素氧化，生成胆绿素引起450nm处吸光值下降。优点：灵敏度高，特异性好。缺点：试剂较昂贵，并受酶的稳定性、纯度等的影响，易受脂血、溶血的影响。

（3）化学氧化法
胆红素的四吡咯结构具有还原性，因此各种低分子的武技氧化剂和在一定条件下具有氧化性的各种镀金属元素都可以氧化胆红素。常见种类有钒酸盐氧化法、硝酸盐钠氧化法、高碘酸氧化法。优点：不受溶血、脂血等干扰物质的影响，准确度高，特异性好，与酶法相比具有试剂价格低廉，精密度更高的优点。

（4）钒酸法
在pH=3的条件下，血清胆红素可经钒酸氧化成胆绿素，从而使胆红素特有的黄色减少，可根据加入钒酸前后450nm处吸光度的下降与血清胆红素呈正比。该法也是临床常用的生化检测方法之一，简单、快速、稳定，线性范围宽，能抵抗溶血、血脂干扰。

2、干化学法
将液体检测样品直接加到为不同项目特定生产的商业化的干燥试剂条上，以被测样品的水分作为溶剂引起特定的化学反应，利用反射光度法或差示电极法测量，是以酶法为基础的一类分析方法，又有干试剂化学或固相化学之称。主要具备以下特点：操作简单、准确度高、速度快、抗干扰作用强、灵敏度高，目前常用于生化急诊标本的检测，还可用于对常规检测结果进行方法学评价等。

3、其他
高效液相色谱法（HPLC）、分光光度法、荧光探针法、单克隆抗体法、传感器法。方法学的差异使得不同检测方法的可比性差。

一、间接胆红素偏高的危害

1、破坏红细胞
红细胞破坏过多。

2、毒害细胞
间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用，不能通过肾脏排出体外。

3、肝脏代谢出问题
间接胆红素偏高说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。

二、直接胆红素偏高的危害

1、由肝脏疾病引起
直接胆红素偏高通常是由肝脏疾病引起，常见有急性黄疸型肝炎，急性黄色肝坏死，慢性活动性肝炎，肝硬化等。

2、发生溶血性黄疸
如果患者体内红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，这样就会使得肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，便会发生溶血性黄疸。

三、总胆红素偏高的危害

1、引起肝脏疾病
总胆红素偏高引起肝脏疾病，急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

2、引起肝外疾病
总胆红素偏高引起的肝外疾病，溶血型黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰头症等。

一、饮食治疗

1、患者可以多吃清淡
患者可以多吃清淡。营养的食物，例如豆制品、鱼类、蔬菜、水果等含有大量的维生素的食物，这样可以很容易消化吸收。

2、多喝水
多喝水等都会总胆红素高的患者有很好的治疗效果，可以减少毒素对肝脏的损害。

二、医疗治疗

1、药物治疗
患有总胆红素高的患者可以服用一些治疗降低总胆红素的药物，或者服用降低直接胆红素或间接胆红素的药物来达到降低总胆红素的药物，都可以很好的治疗患者的胆红素高的症状。

2、临床治疗法
胆红素高可以在医生的指导下根据病情采用临床治疗方法，对于婴儿的患者采用蓝光照射的方法。

三、运动治疗法

1、运动增强血液循环功能和新陈代谢功能
运动治疗的患者可以进行大量的体育运动，大量的运动会是人体内的汗排出体外，可以增强血液循环功能和新陈代谢功能，从而一高人体的免疫功能，然后达到降低总胆红素的作用，但是肝脏不好的人不要这样做。

2、注意
在日常生活中导致总胆红素偏高的原因很多，例如人患有乙肝、急性黄疸型肝炎、急肝硬化、脂肪肝、酒精肝等都会引起总胆红素的偏高，所以人们要注意预防和及时的治疗，生活中要少喝酒减少患有酒精肝的机率。

一、多吃菌类食物

1、食物
木耳、蘑菇、平菇、鸡腿菇、海带等。

2、好处
总胆红素偏高的患者应该多吃一些菌类食物，这类食物能够增强人体的免疫能力并抑制癌症的发生。

二、多吃富含膳食纤维的食物

1、 食物
燕麦、玉米、红薯、魔芋等。

2、好处
总胆红素偏高的患者应该多吃一些燕麦、玉米、红薯、魔芋等富含膳食纤维的食物，这类食物能够促进消化，从而减轻肝脏的代谢负担。

三、多吃富含蛋白质的食物

1、食物
牛肉、猪瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等。

2、好处
这类食物可修复受损的肝细胞，促进肝细胞的再生，需要注意的是，食用肉类时，一定要适量而且最好不要采用油炸、烧烤的方式烹饪，以免加重肝脏的负担。

四、食谱

1、洋葱炒肉丝
（1）用料 
洋葱 200 克，猪前腿肉 100 克，色拉油 50 毫升。 A 料：姜末、盐、味精、淀粉、酱油各少量。

（2）制作
 ① 将洋葱去老皮，洗净，切成丝备用。② 将猪肉切丝，加 A 料拌匀。③ 将炒锅烧干，加入油后，立刻倒入肉丝炒过油，待肉丝一变色即铲起，余油留在锅中。④ 大火烧热余油，加入姜末和盐，倒入洋葱丝，大火炒至自己喜欢的软度，再放入肉丝均匀加入各调味料即可。

（3）功效
 益气养血，降脂开胃，具有降低血胆固醇、预防动脉硬化的作用。

（4）备注
 发热痰多者不宜食用。

2、粳米绿豆粥
（1）用料
粳米 100 克，薏米 15 克，绿豆 50 克，砂糖酌量。

（2）制作
 粳米用水浸约 3 小时，绿豆用水洗净。煲内盛适量清水，薏米和绿豆一起放入，煮至烂熟后加糖搅匀，煮片刻便成。

（3）功效 
可预防动脉硬化，降压降脂。

（4）备注
病人在患病期间，为防止内热过盛，饮此汤最为适宜。

一、尽快的就医治疗

1、去医院进行治疗
如果已经通过检查得出总胆红素偏高的结论，那么无论轻重都必须去医院进行治疗，最常规的治疗方法就是体内换血。

2、针对婴幼儿
针对婴幼儿可以通过蓝光照射的方法进行治疗。

二、养成良好的作息习惯

1、保证睡眠和作息规律
除了配合医生的治疗之外，还必须保证充足的睡眠和规律的作息时间。

2、保持愉快心情
加强体育锻炼，同时保持一个愉快乐观的心情。

三、适当控制热量

1、避免高热量食物
一些热量比较高的食品尽量少吃，针对超重或者肥胖者如果发现总胆红素偏高的话就更要注意。

2、加强锻炼
一定要远离高糖、高热量、高脂肪的食物，同时结合体育锻炼进行减肥。

四、少吃高胆固醇食物

1、少吃动物内脏
我们一般所指的高胆固醇的食物就是指动物的内脏。一般体内胆固醇含量严重超标的话，就会导致蛋白质的摄入量减少。

2、提醒
需要提醒大家的是，虽然蛋黄中也含有丰富的胆固醇，但是因为蛋黄里面还含有卵磷脂可以有效的预防动脉硬化，所以可以适当的食用。

五、少吃动物油

1、猪油
尤其是猪油，建议可以在平时多吃植物油、橄榄油。

2、提醒
需要强调一下，板油制成的大油，千万不可以食用，否则就会加剧总胆红素的偏高。

一、分类

1、总胆红素
间接胆红素偏高，直接胆红素偏高，说明肝细胞性黄疸，肝细胞受到损害，肝功能减退，肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素，同时肝内胆管受压引起了排泄障碍，直接胆红也不能完全排到胆道，同时有可能伴有急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。

2、直接胆红素
说明是由阻塞性黄疸造成的。

3、间接胆红素
说明可能是溶血性黄疸造成的，直接胆红素升高也可能会有输血时血型不合，贫血等原因。

二、来源

1、由衰老红细胞破坏、降解而来
大部分胆红素是由衰老红细胞破坏、降解而来，由衰老红细胞中血红蛋白的辅基血红素降解而产生的胆红素的量约占人体胆红素总量的75%医`学教育网搜集整理。

2、血红素辅基的分解
小部分胆红素来自组织（特别是肝细胞）中非血红蛋白的血红素蛋白质（如细胞色素P450、细胞色素b5、过氧化氢酶等）的血红素辅基的分解。

3、无效造血所产生的胆红素
极小部分胆红素是由造血过程中，骨髓内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟细胞成分之前有少量分解，即无效造血所产生的胆红素。