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什么是梅毒二期扁平疣

发布时间：2022-02-13 / 作者：问答网整理 / 阅读：60次

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什么是梅毒二期扁平疣,什么是梅毒,扁平疣的传播途径,扁平疣的病因,扁平疣的诱发因素,扁平疣的症状,扁平疣的相关检查,扁平疣的鉴别诊断,扁平疣的药物治疗,扁平疣的手术治疗,扁平疣的中医治疗,扁平疣的物理治疗,小编在这里为大家一一汇编总结。

一、什么是扁平疣
1、疾病定义
扁平疣( verruca plana)由人乳头瘤病毒( HPV )感染皮肤所致,是疣的一种,多发生在面部、手背及前臂等部位,往往表现为数目较多的顶部扁平的小丘疹, -般没有自觉症状,偶有瘙痒。病程慢性,可影响美观，给患者身心健康带来-定的影响。
 
2、流行病学
（1）青少年高发
本病可发生于任何年龄,以16~30岁为主,特别是青少年。
 
（2）免疫力低下易患
免疫功能低下及外伤者更加易患本病。
 
二、扁平疣的传播途径
扁平疣具有传染性,已经出现疣体的患者和感染HPV后并没有出现症状者都可以成为传染源,主要通过直接或间接接触传播。
 
1、直接接触
皮肤直接接触扁平疣患者的患处可引起病毒传播。
 
2、自身传播
手摸长扁平疣的皮肤,然后触碰身体其他部位可能导致扁平疣在患者自身传播。
 
3、共用毛巾
与患者共用毛巾、其他个人物品等也可导致扁平疣的传播。
 
三、扁平疣的病因
1、致病因素
主要是由于人乳头瘤病毒( HPV )感染引起,可通过直接接触患处或接触被患者污染的用品等传播。青少年、皮肤出现外伤或免疫力低下时,更容易感染病毒而患病。
 
2、基本病因
（1）病毒
HPV有100多种,其中近80种与人类疾病相关, HPV_3型是导致扁平疣的主要类型,其他还有HPV-10、28、41型等。
 
（2）皮损
当皮肤出现破损, HPV会通过破损处侵入,感染皮肤表皮细胞,并在其内复制、增殖,引起细胞的异常分化和增生,从而导致皮肤良性增生物的形成。
 
四、扁平疣的诱发因素
1、暴晒
日光暴露似乎是一种风险因素,因为扁平疣常见于游泳者、面部、手背前臂等日光暴露面。
 
2、免疫系统低下
免疫系统功能低下的人易于患病,如艾滋病病毒携带者、艾滋病患者或接受过器官移植的人;
 
3、外伤
外伤者易于发病。
 
五、扁平疣的症状
1、一般症状
扁平疣的皮肤损害主要表现为略微隆起的扁平丘疹,大小不一, 通常在病毒潜伏一段时间后出现, 一般潜伏期为6周~2年。通常出现在面部、背等暴露部位,可因搔抓导致自体接种传播,进而使皮损分布范围扩大。
 
2、皮损特点
（1）好发于面部
好发于面部、手背及前臂等处。
 
（2）皮损
皮损为高出正常皮肤的扁平丘疹,米粒至黄豆大小,圆形或椭圆形,表面光滑,质地较硬;
 
（3）较密集
多突然出现，数目较多且密集。
 
（4）颜色不定
颜色不定，呈淡褐色或是和正常皮肤颜色基本相同。
 
（5）条状排列
搔抓后可沿抓痕分布条状或串珠状排列,临床上称为同形反应或Koebner现象。
 
（6）奇痒后迅速痊愈
扁平疣在持续数月或数年后,皮疹色泽发红或明显发红,或出现发痒,不久可迅速痊愈,不留瘢痕。
 
3、自觉症状
一般没有自觉症状,部分患者会有轻度的瘙痒感。
 
六、扁平疣的相关检查
1、组织病理学检查
医生会切取部分皮损在显微镜下观察,主要观察皮肤各个层次的变化、有无肥厚、增生等,电镜下常可看到核内有病毒颗粒。
 
2、HPV DNA检查
若在皮损组织中检测出HPV DNA ,有助于进一步确诊。
 
3、皮肤镜检查
该检查属于无创检查,有助于进行鉴别诊断。
 
七、扁平疣的鉴别诊断
1、脂溢性角化症
是中老年人较常见的良性表皮性肿瘤,好发生在头面部、手背部,单发或多发,呈褐色或黑色的丘疹、斑片或斑块,表面粗糙呈乳头瘤样,通常无自觉症状。
 
2、汗管瘤
女性多发,多见于眼睑及颊上部近眼周部位,有小米粒大小的小结节,质地稍硬,表面有蜡样光泽,季隆起更明显,表现为正常肤色。
 
3、扁平苔藓
多发于四肢、背部及臀部,皮损为多角形扁平丘疹,呈暗红色或紫红色,表面有类似蜡样的光泽,多数丘疹可融成一片,瘙痒剧烈。
 
4、毛发上皮瘤
有遗传史,皮疹呈针头或绿豆大小的半圆形结节,浅黄或淡红色,以鼻根部、颊部、前额部为多见。
 
八、扁平疣的药物治疗
1、药物治疗
外用药物根据皮损的不同情况选择药物及使用方法。
 
（1）水杨酸
是常用的药物,通过促进表皮剥脱发挥治疗作用。
 
（2）维A酸类药物
如0.05%~0.1%维A酸软膏、他扎罗汀乳膏或凝胶等,通过细胞免疫的调节及对上皮细胞增殖的调节达到对扁平疣的治疗作用。
 
（3）干扰素凝胶
是一种广谱抗病毒剂,具有抑制病毒复制、增强细胞免疫的作用。目前主要选择外用干扰素a-2b凝胶,多联合其他手段应用。
 
（4）5%咪喹莫特乳膏
没有直接抗病毒作用,但通过诱导一些细胞因子,可以激活免疫细胞,刺激机体识别病毒。治疗时取适量的5%咪喹莫特乳膏均匀涂抹于皮损处,轻轻按摩至药物完全吸收, 6~10小时后清洗掉。咪喹莫特乳膏安全有效,治疗轻中度扁平疣效果明显优于重度患者。
 
（5）氟尿嘧啶软膏
可遗留色素沉着,面部慎用。
 
（6）其他
 3%酞丁胺霜或3%酞丁胺=二甲基亚砜溶液外用。
 
2、内用药物
目前尚无确切有效的抗HPV的治疗药物。可使用- -些免疫调节剂, 如西咪替丁、左旋咪唑、卡介菌多糖核酸注射液、胸腺肽注射液等。
 
九、扁平疣的手术治疗
1、原理
通过手术方式将自体疣植入皮下脂肪层,刺激机体释放细胞因子,产生抗病毒抗体以清除表皮上的人乳头瘤.病毒,可显著降低复发率,类似疫苗接种的原理。
 
2、具体方法
医生会选择手或前臂等处比较隐蔽部位的凸起、较大的疣体1~2个,常规消毒后,手术刀片切取完整薄层疣体;局麻后在上臂切开-个小,将疣体深植于切口内。
 
十、扁平疣的中医治疗
1、中医辨证施治
（1）风热毒聚型
治以疏风清热解毒,用马齿苋合剂加减。
 
（2）肝郁血瘀型
治以疏肝解郁,活血化瘀,方用桃红四物汤加减。
 
（3）气血不和型
治以补脾益气,调和气血,方用芪术苡仁汤加减。
 
2、外治法
选用具有疏风散热、疏肝解郁、活血化瘀、清热解毒等功效的中药煎汤外洗或将中药研磨成细末撒在皮损上。目前有中成药外用制剂,须在皮肤科医生的指导下应用。
 
3、针灸疗法
（1）针刺法
医生会用针刺入相应的穴位,来达到治疗的目的。
 
（2）耳针法
弭针留置于双侧耳的穴位上,外贴胶布,早晚用手轻压留针处。
 
（3）火针法
医生会将火针放到Z醇灯上烧红,迅速点刺皮损使之炭化,数目较多者分次操作。
 
（4）穴位注射法
将川芎注射液或防风注射液推注到选取的穴位内。
 
十一、扁平疣的物理治疗
1、物理治疗
适用于扁平疣数目较少者,包括冷冻、电灼、刮除和激光等。
 
（1）冷冻治疗
医生通常采用液氮产生低温,使皮损坏死、脱落,该方法可能需要多次重复治疗以达到治疗效果。临床常采用棉签蘸取液氮治疗扁平疣。冷冻疗法的副作用包括治疗区域疼痛、起水疱和皮肤变色。
 
（2）激光治疗
通常采用脉冲染料激光,通过高温使皮损组织坏死、脱落。该疗法可能会导致疼痛和疤痕。
 
（3）刮除术
用特制的刮匙刮除皮损。
 
2、光动力疗法
可用于部分扁平疣的治疗。方法为局部使用光敏剂如氨基酮戊酸(ALA)后进行光照,可使皮损处感染的细胞死亡。
 
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