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手足口病的病因是什么,手足口病的治疗

发布时间：2022-01-24 / 作者：问答网整理 / 阅读：115次

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手足口病的病因是什么,什么是手足口病,手足口病的诱发因素,手足口病的治疗原则,手足口病的急性期治疗,手足口病的药物治疗,手足口病的的中医治疗,手足口病患者的家庭护理,手足口病患者的日常生活管理,日常病情监测,小编在这里为大家一一汇编总结。

一、手足口病的基本病因
1、肠道病毒感染
手足口病由肠道病毒感染而发病,但是多样性症状、重症/危重症患者的发病机制目前还不完全清楚。
 
2、病毒受体结合
一般认为 ,病毒通过消化道或呼吸道侵入机体后,主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合,病毒和受体结合后经细胞内吞作用进入细胞。
 
3、炎症反应
肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液,引起相应组织和器官发生一系列炎症反应,少数病人由于病毒在靶器官广泛复制而引起重症感染,可引起多种并发症。
 
二、手足口病的诱发因素
1、免疫力低下
免疫力低下的婴幼儿更易发病。
 
2、生活环境
在儿童集体生活环境中,儿童易于接触到病毒污染的手、生活用品、食物以及玩具、 与隐形感染者亲密接触，导致该病易于集中发病。
 
三、手足口病的治疗原则
1、降温镇静
一般治疗原则主要为对症治疗:降温、镇静、防止高热惊厥。
 
2、门诊治疗
普通病例于门诊进行治疗,注意隔离,避兔交叉感染;清淡饮食;做好口腔和皮肤护理。积极控制高热。
 
3、高温发热
体温超过38.5°C者,采用物理降温(温水擦浴、使用退热贴等)或应用退热药物治疗。需严密监测生命体征,做好呼吸支持准备;也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥;保持呼吸道通畅,必要时吸氧;保持患儿安静,注意营养支持,维持水、电解质平衡。
 
四、手足口病的急性期治疗
在急性期,可累及神经系统。少数病例除了手足口病的临床表现外,可发生无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、脊髓炎等。
 
1、控制-内高压
限制患者的入量,记录好出入量;积极给予甘露醇降-压治疗,每次0.5~ 1.0 g/kg,每4~8/小时一-次,在20 ~ 30分钟内快速静脉滴注完毕;必要时加用呋塞米,利尿治疗。
 
2、酌情应用糖皮质激素治疗
参考的剂量为:甲泼尼龙1 ~ 2mg/(kg_d) ,氢化可的松3 ~ 5mg/(kg.d) ,地塞米松0.2~ 0.5mg/(kgd),病情稳定之后,遵医嘱减量或者停用。
 
3、酌情应用静脉注射免疫球蛋白治疗
在急性期,患者可出现血流动力学改变。对于这样的患者,应该应用扩血管药物如米力农,维持量从0.25μg/( kg-min)起始,逐步调整剂量,最大可达1μg/ ( kg-min) , 用药-般不超过72h。
 
五、手足口病的药物治疗
在确诊手足口病的时候,已经过了最有效的治疗阶段,且目前尚无特效抗病毒药物和特异性治疗手段,所以怀提倡用抗病毒的药物。
 
1、早期可使用的药物
干扰素a喷雾或雾化,因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用效果最佳。利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效 ,但需关注其不良反应及生殖毒性。
 
2、严重可使用的药物
降-压、血管活性药物对症治疗等,必要时可以考虑液体疗法。
 
3、不推荐使用的药物
阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。因为目前为止没有循证学证据表明其有效,且这些抗病毒药物都会有副作用,故不建议使用。
 
六、手足口病的的中医治疗
1、急性期
对于急性期出现低热、流涕咳嗽、咽红疼痛或纳差恶心可用“银翘散”方剂。
 
2、高热持续
对于高热持续,口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密,可用“清瘟败毒饮”方剂。
 
3、并发症
对于合并高热不退,频咳气急等并发症,可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。
 
4、口干咽痛
对于口干咽痛的情况,在疾病康复期,可在沙参麦冬汤方剂里,加生地黄、芦根养阴生津,清热润咽。
 
七、手足口病患者的家庭护理
1、养成良好的卫生习惯
饭前便后、外出后、接触不洁物品后要用肥皂水或洗手液等给儿童冲洗。
 
2、不喝生水不吃生冷
避免儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。
 
3、减少病毒侵袭的机会
看护人在接触儿童前、帮幼童更换尿布后、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。做到勤洗手、勤剪指甲,减少病毒侵袭的机会。
 
4、奶瓶、奶嘴充分清洗
婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗,有条件者进行消毒处理。每日对玩具个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
 
5、不到人流聚集的公共场所
本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气不流通的公共场所,如:超市、游乐园、广场。注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。
 
6、避免传播
咳嗽或打喷嚏时,要掩住口鼻,以免传播疾病。
 
7、常晒太阳
经常带儿童到室外晒太阳,紫外线可有效杀灭肠道病毒EV71型病毒。另外,家居物品如衣被等也要勤暴晒。
 
8、随时观察病情
家长随时观察患儿的病情变化情况,注意有无退烧、疱疹消退结痂等病情好转情况。如果病情继续发展，患儿哭闹、疱疹严重,合并肺部、心脏等病变应及时就诊。
 
八、手足口病患者的日常生活管理
1、运动管理
患病期间增加休息,不要剧烈运动,避免劳累,避免体力活动。病情好转后,可以散步、做广播体操,运动期间掌握活动量,当患者出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳等不舒适的情况时,应停止运动。患者运动时旁边应有人陪同,以确保安全。
 
2、饮食管理
（1）起病初期
由于口腔疼痛导致患者畏食。饮食以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要。为了避免进食时引起疼痛,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。用吸管吸食比较好,可以减少食物与口腔粘膜的密切接触。
 
（2）起病中期
必要时给予软食或者是流质的食物,可以把蔬菜瓜果榨成汁,让患者食用。不应当给予坚硬的食物或者是辛辣刺激的食物,冰冷的饮食和酸性食物也尽量避免,因其会刺激口腔,使口腔疼痛的感觉加剧。治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。
 
（3）退热期间
口腔疼痛会减轻,饮食以泥糊状食物为主。可以食用苹果泥、香蕉等糊状食物;可饮用牛奶,以提供优质蛋白质;可吃香蕉,补充维生素,且润肠通便。
 
（4）恢复期间
天可以多次饮食。不需太多,尽可能提供高营养食物,如牛奶、鸡蛋羹、 炖鸡汤等,增加优质蛋白质的摄入。大约10天之后恢复正常饮食。
 
九、手足口病患者的日常病情监测
1、儿童非特异性症状
对于普通儿童,如有咳嗽、流鼻涕、食欲减退等非特异性症状，伴有手、足、口、臀部等部位的散发性皮疹和疱疹要引起高度重视,考虑就医。
 
2、观察病情变化
注意观察患者病情变化，如果在家治疗期间,儿童出现持续发热、精神不好、易惊、肢体颤动、呕吐等症状，-定要到医院就诊,防止病情发展,从而累及呼吸、神经和循环系统。
 
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