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儿童大便出血是什么原因,儿童大便出血怎么办

发布时间：2022-01-10 / 作者：问答网整理 / 阅读：74次

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儿童大便出血是什么原因,大便干燥出血是什么原因,儿童大便出血的表现临床表现,儿童便血其他伴随症状,儿童大便出血的特点,儿童大便出血的治疗,儿童大便出血如何预防。

一、儿童大便出血是什么原因
1、下消化道疾病
（1）肛管疾病
肛管疾病肛裂和痔疮。
 
（2）直肠疾病
直肠疾病肛门、直肠损伤，直肠息肉，直肠肿瘤等。
 
（3）结肠小肠疾病
结肠和小肠疾病细菌性痢疾，阿米巴痢疾，局限性肠炎，肠套叠，肠结核，肠伤寒，回肠远端憩室炎，黑色素斑-胃肠息肉病，肠重复畸形，小肠血管瘤，小肠肿瘤，肠系膜动脉栓塞等。
 
2、上消化道疾病
上消化道疾病食管、胃和十二指肠、胆道疾病等
 
3、全身性及中毒性疾病
（1）血液病
出血、凝血功能障碍血液病，新生儿出血症，严重感染及DIC等。
 
（2）急性传染病
急性传染病及寄生虫病流行性出血热，伤寒、副伤寒和斑疹伤寒，钩端螺旋体病，钩虫病，血吸虫病，败血症等。
 
（3）中毒
中毒或药物毒性作用脓毒症，细菌性食物中毒，有毒植物中毒，药物毒性作用，化学性毒物中毒等。
 
（4）遗传疾病
遗传性出血性毛细血管扩张症。
 
二、儿童大便出血的表现临床表现
1、便血前检查
在确定为便血前，应仔细检查是否为口腔、鼻咽、支气管及肺等部位的出血被吞咽后所引起的黑便，以及排除某些药物、食物所致的血样或黑色大便。
 
2、根据小儿的年龄
（1）新生儿
新生儿便血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血或患有新生儿自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等。
 
（2）婴幼儿
婴儿和幼儿便便血多见于肠套叠、美克尔憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等。
 
（3）学龄前期和学龄期儿童
学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。
 
3、便血量及颜色
（1）少量
少量便血且呈鲜红色，鲜血附在大便的表面，多是直肠、乙状结肠或降结肠疾病出血，如果解大便时小儿无哭吵要考虑直肠息肉，如果小儿哭吵厉害要考虑肛裂，也见于肠套叠等。
 
（2）大量
大量便血，呈暗红或黑色，多为上消化道或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等出血。
 
（3）果酱样
果酱样便是血和黏液混合似黏冻样的大便，如小儿年龄在6～18个月，同时伴有阵发性哭吵，要考虑肠套迭。
 
（4）豆汤样
豆汤样便，大便呈血水样，腥臭，在考虑出血性坏死性小肠炎，小儿往往有腹痛、腹胀明显。
 
4、便血与排便的关系
血在大便后滴下，与大便不相混杂多见于内痔、肛裂，也见于直肠息肉、直肠癌等。大便呈脓血样或血便带脓样黏液，应注意痢疾、血吸虫病、肠结核、慢性结肠炎等。
 
三、儿童便血其他伴随症状
1、剧烈疼痛
便血伴剧烈腹痛甚至休克者，应注意肠系膜血管阻塞、出血性坏死性肠炎、肠套叠；便血伴腹部包块应注意肠套叠、肿瘤等；
 
2、其他部位出血
便血伴身体其他部位出血多见于血液系统疾病、急性严重感染、维生素C缺乏症等；便血伴发热及全身中毒症状多系急性感染。
 
3、原因未明进行其他检查
原因未明的便血必须进行肛门检查和直肠指检，有助于发现肛裂、直肠息肉、痔、肠套叠及癌肿。
 
四、儿童大便出血的特点
1、痔疮
一般痔疮引起的肛门出血，是内痔出血，发生于排便过程中或者是排便后，血色鲜红，不跟粪便相混合，且会伴有异物脱出肛外。
 
2、肛裂
肛裂出血最大的症状就是疼痛，血色鲜红，有滴血状，排便之后产生剧烈的疼痛。
 
3、肛瘘
出血量不是很多，粪便为脓血便，经常性排便，患儿还会出现恶心，头晕，出血量很多时，患者体内会出现缺铁性的贫血，严重者还会出现休克。
 
4、肠炎
出血具有间断性，跟肛瘘出血有点类似，出血量不是很多。
 
5、肠息肉
具有无痛性，而且血色鲜红，不跟粪便混合在一起，时常伴有黏液从肛门内部流出，偶有脱出之感。
 
五、儿童大便出血的检查
1、实验室检查
肉眼观察大便的颜色、血量、是否带黏液及脓血，血液是否与大便混匀。大便镜检可发现肠道炎症的病理成分、寄生虫卵与某些寄生虫（如阿米巴原虫）。血便于镜检下无红细胞，应做潜血试验。
 
2、特殊检查
（1）肠镜
直肠镜、乙状结肠镜检查可直接了解病变，如内痔、息肉、溃疡、肿瘤等，并可取内容物做镜检和活体组织检查。
 
（2）纤维结肠镜
纤维结肠镜检查可观察深部结肠病变。
 
（3）胃肠钡餐透视
胃肠钡餐透视、照片及钡剂灌肠造影检查对胃肠道溃疡、憩室、息肉、肿瘤等的诊断有帮助。
 
（4）腹腔动脉造影及核素扫描
选择性腹腔动脉造影及核素扫描有助于原因不明的消化道出血的诊断。
 
六、儿童大便出血的治疗
1、病因治疗
针对病因进行处理，多能治愈便血。如新生儿出血症，一般仅用维生素K1治疗既有显著疗效。肠道感染性疾病使用有效药物后便血常迅速消失。全身感染性疾病所致便血，应在综合疗法的基础上治疗。
 
2、对症治疗
（1）镇静
一般处理活动性出血者应绝对卧床休息，使用镇静剂。严密观察和记录患儿的神志、脉搏、血压和尿量。保持呼吸道通畅，防止呕血引起窒息。
 
（2）输血
输血对出血量大者，应积极补充血容量，无条件立即输血者，可先输入右旋糖酐、5%葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液。
 
（3）止血
止血根据出血性质不同选择止血剂，如安络血、酚磺乙胺、6-氨基已酸、对羧基苄胺等。
 
3、外科治疗
直肠息肉大多可在结肠镜检下行息肉切除。结肠和小肠多发性息肉，长期大量便血时，可剖腹探查，切除息肉较集中的肠段，以止血和防止恶变。
 
七、儿童大便出血如何预防
1、定时大便
让儿童养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。
 
2、减轻腹压
减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
 
3、健康饮食
忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品。
 
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